脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が現れている時は、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板の異常ではない別の病気を考えておく必要性があります。

想定する所として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒能力により3週間程度-12週以内に自然に好くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も少なくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic