脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる疼痛がある場合は、椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断で解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。

疑う場所に骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒力により21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしているケースも多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic