脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見誤らない為に気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下半身への広がる疼痛がある状況には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査が使えます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合には椎間板の異常ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

想定する部分として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
カイロ .
猫背改善 .
危険な頭痛と急性頭痛 .
片頭痛 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic