背骨矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時には腰部の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる疼痛が出ている時は椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査から解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験などが使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合にはヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える部位としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持つ治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然に良くなることが大半である。

だが、安静にすることができず好くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic