背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚への広がる痛みが現れているケースは椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見より解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなどあります。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板障害以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮するポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒により21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再発してその結果慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic