背骨矯正と整体

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる場合では腰痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下肢への広がる痛みが出現しているケースには椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発診断などあります。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときには椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。

考慮する処としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば体の備える治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物があるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic