背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要があります。

脚への放散痛がある状況は椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験などが使用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときに椎間板の異常ではない別の疾患を考慮する必要性があります。

疑う部位には股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒能力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちに作業を再開することで再発してその後慢性腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic