背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある状況は腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないようにすれば好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出現しているときでは椎間板損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験なども使えます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の病変以外の要因を可能性を疑う必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

しかし、安静になれず治らないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしているケースも多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況です。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic