背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られるケースには腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科的な病態を見のがさないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があります。

脚への広がる疼痛が認められる時では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発試験などある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときに椎間板の障害ではない他の原因を考慮する必要がある。

頭に置く箇所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合にです。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic