整体(手技療法)と背骨矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している場合には腰痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損じないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があります。

下肢への広がる痛みが認められる時は、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発検査などが有用です。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う所としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を使い3週間ほど-12週以内に自然に良くなることが大半である。

だが、安静にしてられず回復しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic