整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試す必要があります。

下半身へ広がる疼痛が観られるときには椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発診断などがあります。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板障害以外の病気を考えておく必要がある。

頭に置く部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒を働かせ21日ほど~12週間以内に自然治癒する場合が大多数です。

だが、動かないようになることができず治らないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしている事例も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic