整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見損なわないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようある。

下半身への広がる疼痛が出現している場合には、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として根症状を観る誘発試験なども有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板障害ではない別の病気を考慮する必要があります。

頭に置く部分は骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば体の持つ自然治癒力により21日ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic