整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようある。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースには椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発検査が有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板障害ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

念頭に置く部分として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒力で3週間程度-12週間以内に自然と治る場合が大多数である。

だが、安静にしてられず完治しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性化してしまうケースも多くある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときだけである。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic