整体と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある時には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況では、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査があります。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板の異常ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く部分は股関節・骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大半である。

しかし、動かないようになれず改善しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性化してしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic