整体と骨盤矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないように気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られる時には、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断などあります。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースにヘルニアではない別の病態を頭に置く必要がある。

頭に置く部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。

だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic