整体と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる疼痛がある時は椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなどある。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースには椎間板病変ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒で21日間ほど-12週以内に自然回復する場合がたいはんです。

だが、安静にすることができず良くならないうちに作業を再開することで再発してその後慢性的な腰痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic