手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある時は腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

脚への広がる疼痛が出ている状況では、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストより解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断などがある。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板損傷以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

想定する箇所には股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然に好くなることが大半です。

だけれども、動かないようになれず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してその後慢性的な症状にしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic