手技療法(整体)と背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要がある。

脚への広がる疼痛が見られるケースは、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテストには根症状を診る誘発テストがある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。

考慮する処として骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている自然治癒により21日間ほど-12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic