手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している状況には腰の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛では内科疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下肢への放散痛が診られる時では、椎間板の異常の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な所見には根症状をみる誘発診断などが有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒により21日ほど~12週間以内に自然回復することがほとんどである。

だけれども、安静にしていられず完治しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic