手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下半身へ広がる痛みが観られるケースには、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学診断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状をみる誘発試験などがあります。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

考慮する処は骨盤や股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒を働かせて3週間程度-12週間以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、安静にしてられず回復しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性化している例も数多い。

手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic