手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している時は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下肢への放散痛が出ている時では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査などが使えます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板ヘルニアではない他の病気を考慮する必要があります。

想定する部分には骨盤や股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の備えている治癒能力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある場合です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic