手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているケースには腰痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気をつければ好い。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査をする必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められるときは椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどが利用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板障害ではない他の病態を頭に置く必要性がある。

頭に置く部位は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備える治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に好くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な病態にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある場合だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic