手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないためにすれば良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

下半身へ放散痛が診られる時は椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板障害ではない他の疾患を考慮する必要があります。

想定するポイントに骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒により21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だが、安静になれず回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれから慢性的にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic