手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースでは腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見誤らないように気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが診られるときには椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査にて解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

仮定する部位は骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力により21日ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。

接骨院 .
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緊張性頭痛を治す .
カイロプラクティックで治す緊張性頭痛 .
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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic