カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる状況には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

脚への放散痛が観られるときには、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどがあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板障害ではない別の要因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部分に股関節や骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。

しかし、動かないようにできず良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
猫背を治す .
頭痛が改善 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic