カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している時は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるときは、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断などあります。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

仮定するポイントには股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然と治ることが大半です。

だが、安静になれず改善しないうちに労働などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic