カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している時だと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められるときは、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査などが利用できます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板の病変ではない別の病態を考慮する必要性がある。

可能性を考える部分としては骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic