カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾病を見逃さないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

脚への広がる疼痛が認められる場合では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査など使えます。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板損傷ではない別の原因を疑う必要があります。

可能性を考慮する部分に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒力を使い21日程度-12週以内に自然回復するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic