カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるケースだと腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病なら発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断をする必要があります。

下半身へ広がる痛みがあるときには椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板障害ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。

頭に置く部位には股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしていられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic