カイロプラクティック・整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわない為にすればいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が見られるケースでは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発試験などあります。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースは椎間板異常ではないそれ以外の病気を疑う必要がある。

想定するポイントとしては股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然治癒するケースが大多数である。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic