カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるときには腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛が診られるケースには、椎間板異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などが有用です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板の損傷ではない別の原因を考えておく必要があります。

仮定する部位に股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしてしまう事例も多くある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
坐骨神経痛 .
側彎症を改善する .
整体で治す慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!片頭痛 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic