カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合には腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないためにすれば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下肢へ広がる痛みが現れている場合には椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査なども使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板障害ではない他の病気を考慮する必要性があります。

念頭に置く場所として骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備えている自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

しかし、安静にしてられず治らないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるケースにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic