カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすれば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断や画像診断をする必要性があるようです。

脚へ放散痛が観られるときは、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断など使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときにはヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

頭に置く所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic