カイロプラクティックと整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科疾患を見のがさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出ているケースは、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストが使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板ヘルニアではない他の要因を頭に置く必要性があります。

念頭に置く処には股関節・骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体が備えている治癒能力を使い3週間ほどから12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースも数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるときです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
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「寝違え」と背骨矯正 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic