骨格矯正とカイロプラクティック

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているときは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

下肢への放散痛が出現している場合は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見として根症状を見る誘発テストなど使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板障害ではない別の原因を可能性を考える必要性がある。

疑う部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒能力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性化している事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic