脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が観られる時には、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査などある。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときにヘルニアではない別の原因を考えておく必要があります。

仮定する場所は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の獲得した治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に回復することがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれが要因になり慢性的にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
てもみ .
椎間板ヘルニア .
骨盤の歪みを直す .
カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .
整体で治す偏頭痛 .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic