脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある状況は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

下肢へ広がる疼痛が診られる時は椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板の障害ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

想定する処としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。

だけれども、安静にしていられず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう事も数多い。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic