脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺がある場合では腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる痛みが診られる場合は椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発試験などが使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要性があります。

考慮する部位には骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしている事例も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic