脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている場合は腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが認められる場合には、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査として根症状を見る誘発テストなども利用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況にはヘルニア以外の病気を考えておく必要性がある。

念頭に置く所は股関節・骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した自然治癒を使い21日程度-12週以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic