脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している場合では腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければ良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要がある。

脚への広がる痛みが認められる時では、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発検査などが利用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要があります。

頭に置く部位には骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている治癒能力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

浜松市南区 .
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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic