脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している時だと腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

脚への広がる疼痛が認められる状況では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストから解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなどもある。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースにヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

想定する所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒を働かせて3週間程度~12週間以内に自然と治る場合が大半である。

しかし、動かないようにしてられず改善しないうちに職務を再開することで再度傷めてその結果慢性化してしまう事も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic