脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているときだと腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

下肢への放散痛が見られる状況は、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見にて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を診る誘発試験が有用です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置くポイントとして骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備える自然治癒を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、動かないようにできず良くならないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic