背骨矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している時には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないために気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を試すひつようあります。

下肢への放散痛が認められる場合は椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発試験が使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板障害ではないそれ以外の要因を考えておく必要性がある。

可能性を疑う部分に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。

だが、動かないようにすることができず改善しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしている場合も数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic