整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないためにすれば好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下肢へ放散痛が出現している場合は椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発診断なども有効です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースは椎間板異常以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する所としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備える自然治癒を使い21日間ほど~12週間以内に自然に回復することがほとんどです。

だけれども、動かないようにできず治らないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic