整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症している時は腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが診られる場合では椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験などもある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板病変ではない他の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を考える処は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒能力により21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic