整体(手技療法)と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損なってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が観られるケースは、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察には根症状をみる誘発テストなど有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板の障害以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を考える箇所は骨盤や股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力により3週間程度から12週間以内に自然と治る場合が大多数である。

だが、動かないようになれず好くならないうちに労働を再開したことで再発してその結果慢性腰痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic