整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときでは腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為にすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断をするひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが出現しているときでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストなどがあります。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。

念頭に置く処に骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備えている治癒力で21日程度-12週以内に自然に治るケースが大多数です。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic