手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているケースは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる疼痛が観られるケースはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断などが使えます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合では椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

頭に置く箇所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう場合も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強い「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic