カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる場合は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下半身へ広がる疼痛がある時では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験があります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。

考慮する場所には骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持つ治癒能力で21日ほど~12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再発してその後慢性化してしまう事例も普通にある。

手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic