カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺があるケースでは腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見損なわないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があります。

脚へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には根症状を見る誘発検査など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況ではヘルニア以外の病態を考えておく必要性がある。

疑う場所に骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている治癒力で3週間程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、安静になれず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic